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国家医保局:开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”

发布时间:2025-10-09 09:10| 来源:法治网

  国家医疗保障局近日发布《关于开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”的通知》(以下简称《通知》),决定自今年9月24日至12月31日,在全国范围内开展为期百日的医保基金管理突出问题专项整治行动。 

  此次“百日行动”将聚焦三大治理重点: 

  全面治理倒卖医保回流药问题方面,重点查处定点医药机构伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品、诱导“回收”或“冲顶消费”、不扫码销售等行为,以及职业开药人、参保人非法售卖医保药品等问题。 

  开展违规超量开药专项核查方面,依托药品追溯码数据监测,结合重点监控药品清单,重点核查远超临床合理用量的异常处方、处方与诊断不匹配、冒名购药、跨机构超量购药等行为。 

  专项治理生育津贴骗保问题方面,重点打击伪造证明材料“造假申领”、虚构劳动关系“挂靠参保”、虚报缴费基数“抬高标准”等骗保行为。 

  《通知》强调,各级医保部门对查实的违法违规行为要依法依规严查严打,要广泛开展普法教育,并加大典型案例曝光力度,从源头遏制倒卖医保回流药和生育津贴骗保等违法行为。



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